2009年4月7日 星期二

網球肘(Tennis Elbow)與高爾夫球肘(Golf’s Elbow)


網球肘(Tennis Elbow)=肱骨外上髁炎(Lateral epicondylitis)


臨床上稱為肱骨外上髁炎亦稱為網球肘(Tennis elbow),而大部份的患者並非網球的愛好者,甚至從未打過網球。此種情形是在肱骨外髁突附近(手肘外側)造成疼痛;尤其當運動或工作時,手部在握、拉、推及提重物、擰毛巾時即可引起此疼痛。如果,此疼痛病症持續惡化,即可使手肘活動受限,甚至在休息時也會感到疼痛。
發生原因:通常是腕部反覆伸直、重覆或過度使用、拉傷、腕部穩定度不足、慢性發炎、環狀韌帶壓迫。
主要症狀:肘關節外側有明顯的壓痛(腕共同伸直肌鍵處)、或拿東西時會產生疼痛,或是手臂覺得酸重無力等等。最容易發生在橈側伸腕短肌的肌肉肌腱處。
關於網球肘小測試:
讓病人進行伸腕試驗,即患者握拳曲腕,醫生或物理治療師固定其手掌施壓力(給予阻力),患者反方向用力抵。若手肘外側發生疼痛,可確認為網球肘。

Mill氏測試 :又稱網球肘試驗。彎曲手腕與肘部,然後旋內向外,伸直。若做不到或是手肘外側劇烈疼痛,那就有可能是網球肘。



治療:

醫師會開立處方使用非類固醇抗發炎的止痛藥、局部(肘部壓痛點)注射類固醇藥物,或口服止痛藥、鎮定劑。

物理治療:
冷敷、冰敷(急性期前24個小時內)
電療(可用IFC(干擾波)、TENS等電療止痛) 雷射:減輕疼痛及減少發炎狀態
超音波(深層熱療加速血液循環、減少肌肉發炎)
配帶網球手扁帶以減輕活動時的痛楚
若沒有時間休息,又須工作的話,可戴上護肘,避免痛楚加重,但佩戴時 位置必定要正確 ,再肘關節下方約一英吋左右,約接近前臂隆起的位置上綁上護帶,限制此部位的肌肉過度使用(overuse)避免過度強力收縮,藉以降低因肌肉收縮所承受的張力。




伸展運動,改善上肢軟組織的彈性和強度
伸展手腕和拉筋:將感到痛楚的手臂伸直,用另一隻手握伸直的手掌向下壓,停留十秒,放鬆後再進行,重複6-10次


橈側伸腕短肌的深層摩擦按摩(deep friction massage):在可以忍受疼痛的範圍內,可以從事溫和的深層摩擦按摩。(若換有網球肘病患,會覺得紅色框起來處有發炎現象,即紅腫熱痛現象,那可在該處用大拇指,以可以忍受疼痛的範圍內壓下,且能感受到該處肌肉有硬硬的感覺,並開始做針對該處肌肉垂直方向的深層按摩及箭頭方向,這可讓肌肉舒緩、不在如此僵硬、但要適量若過度按摩也有再度發炎的可能)
Kinesio Taping肌效貼布:常看見運動選手身上貼著一條一條的,這需要請受訓過的復健師執行這種taping是沒有藥效的,主要利用taping中的張力來牽張、縮短、固定肌肉,會因為貼法不同效果也不同。



另外也要加強伸腕肌群的肌力:可以拿沙包或啞鈴練習,慢慢增加重量與次數,剛開始建議低阻力(如0.5公斤)高次數(重複次數)慢慢增加........。





預防網球肘的發生:
1.平時需注意工作或運動的姿勢,勿長時間重複使用或過度運動,必要時配戴手肘護具。
2.打球之前,確實做好手肘、手腕的暖身操。
3.經常從事網球或羽球運動者,務求姿勢正確,每次練習不得超過1小時
4.主婦買菜時,盡量使用推車,少用提籃,以手提重物時注意手腕姿勢,不可背屈。
5.注意修正握物的姿勢,手腕可稍彎曲,減少手部受力。
6因工作所引起之網球肘應立即減少工作量,以免病情惡化。

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高爾夫球肘(Golf’s Elbow)=肱骨內上髁炎(medial epicondylitis)


高爾夫球肘Golf’s Elbow受傷的機轉與網球肘類似,因好發於從事高爾夫球的運動族群而得名。不同於外側疼痛,高爾夫肘起因於肱骨的內髁總屈肌附著部位發生扭傷或裂傷,打高爾夫球時若打到地面上時(挖地瓜),會使症狀加劇,這是其典型的症狀主訴。一般認為,高爾夫球肘的發生與不正確的運動技巧有關。
臨床上,並非只有高爾夫球運動選手容易發生『肱骨內上髁炎』;從事搬運重物的作業員、甚至從來沒有打球習慣的的家庭主婦,亦有發生高爾夫肘的可能性。患者通常抱怨手肘內側疼痛,嚴重的時候會影響到肘關節動作、甚至無法提取物品。

發生原因:通常是腕部反覆彎曲、重覆或過度使用、拉傷、腕部穩定度不足、慢性發炎。

主要症狀:肘關節內側有明顯的壓痛(腕屈肌及內旋肌群)、或拿東西時會產生疼痛,或是手臂覺得酸重無力等等。

治療:

與網球肘一樣只是換成手肘內側
但是在肌力訓練方面與按摩不同

深層摩擦按摩:照片稍候補上







肌力訓練:可以拿沙包或啞鈴練習,慢慢增加重量與次數,剛開始建議低阻力(如0.5公斤)高次數(重複次數)慢慢增加........。




結論:網球肘與高爾夫球肘都是過度重複使用(overuse)的動作而造成的傷害,所以要懂得好好保養自己的身體,若真的因為工作、或是對這項運動非常的熱愛不得已,一定要好好配戴護具且平時也要牽張較緊的肌肉群,保護好自己的身體,這樣酸痛自然遠去。

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